“金振口服液就那么牛嗎？什么病都能治？那為什么還要和阿奇霉素聯(lián)合用藥？”“說金振口服液有效，又要聯(lián)合用藥，那到底是降低了耐藥性還是增強了療效？”“既然金振口服液這么厲害，就不要搞什么中西醫(yī)結(jié)合了，單獨用豈不更好？”“又一個神藥來了，中醫(yī)藥就是如此‘神奇’，從流感到新冠肺炎再到支原體肺炎，不管什么病都能治”……
近日，一項“金振口服液聯(lián)合阿奇霉素（希舒美）治療兒童肺炎支原體肺炎的隨機雙盲、三臂平行對照、多中心臨床研究”結(jié)果發(fā)布，該項研究得出結(jié)論稱，不同劑量金振口服液聯(lián)合阿奇霉素（希舒美）治療兒童肺炎支原體肺炎均顯示了縮短病程、改善病情的作用，臨床獲益顯著，安全性良好。
在冬春季多種呼吸道傳染病交織疊加，肺炎支原體感染肆虐的當(dāng)下，此項研究結(jié)果的問世，為應(yīng)對肺炎支原體感染高發(fā)增添了一個“中醫(yī)藥選項”，也為臨床治療提供了一項證據(jù)支持。
而就在不少中醫(yī)藥界人士為此感到振奮的同時，網(wǎng)上針對該項研究結(jié)果提出了各種質(zhì)疑聲浪卻如洪流一般隨之而來，網(wǎng)友們拋出了方方面面的質(zhì)疑與否定，粗略列舉竟多達20項左右，金振口服液這一網(wǎng)友所形容的“神藥”，也隨之被推上風(fēng)口浪尖。
質(zhì)疑焦點之一：總是離不開“聯(lián)用阿奇霉素”
肺炎支原體感染多見于5歲及以上兒童，以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等癥狀。據(jù)相關(guān)部門此前通報，今冬明春，我國可能面臨多種呼吸道疾病疊加流行的局面，其中肺炎支原體已經(jīng)成為5—14歲兒童人群的主要流行病原。
對此，很多醫(yī)院也表示，自進入秋冬季節(jié)以來，因咳嗽、發(fā)燒等呼吸道感染癥狀前來就診的患兒數(shù)量明顯增加，并且患兒中相當(dāng)一部分都是肺炎支原體感染。
此外，肺炎支原體感染病例數(shù)量存在周期性變化，一般每3-7年左右出現(xiàn)一次感染高峰，也被稱為“大小年”，結(jié)合其流行規(guī)律，按照目前趨勢預(yù)計，今年很有可能成為肺炎支原體感染的“大年”。
來勢洶洶的肺炎支原體感染并非無藥可治，但也有其特殊性。目前，以阿奇霉素為代表的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，是醫(yī)療界公認的治療肺炎支原體感染的一線藥物。很多家長帶孩子去醫(yī)院看病，確診肺炎支原體感染后，也是采用阿奇霉素進行治療。
就在肺炎支原體感染的治療方法和藥物已經(jīng)得到普遍認可并通用的前提下，以金振口服液為代表，中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染的研究結(jié)果突然高調(diào)亮相，在很多人看來，頗有些“攪局”“蹭流量”的味道。
迄今為止，中醫(yī)藥的相關(guān)研究成果，似乎并未動搖阿奇霉素作為臨床治療肺炎支原體感染首選用藥的“主力”地位，而是反復(fù)強調(diào)所有研究結(jié)果都來自于“中西藥聯(lián)用”，這也成為備受質(zhì)疑的焦點所在。
對此，很多質(zhì)疑聲音都集中在金振口服液以及中醫(yī)藥是否在“蹭”肺炎支原體這波熱點。
有網(wǎng)友指出，只要和阿奇霉素聯(lián)合用藥，就根本說不清到底是金振口服液起作用，還是阿奇霉素在發(fā)揮療效。比如，金振口服液能解決耐藥性嗎？聯(lián)合用藥到底是降低了耐藥性還是增強了療效？中藥到底是怎么輔助阿奇霉素的，證據(jù)何在？還有網(wǎng)友認為，研究結(jié)果將金振口服液說得這么有效，既然如此，就不要和阿奇霉素組合在一起，冠以“聯(lián)合”之名，說白了就是在“搶功勞”，“中成藥本來就沒什么大用，碰到大病比如支原體肺炎，流感，還得用西藥。”
網(wǎng)友們的質(zhì)疑聲音，也造成了更多人表示對研究結(jié)果很難置信。有網(wǎng)友跟帖表示，此前的新冠疫情期間，中藥的治療效果就一直備受質(zhì)疑，其療效究竟如何，并未得到有效的驗證，現(xiàn)在又高調(diào)宣稱可以治療支原體肺炎了。還有網(wǎng)友回憶說，疫情期間金振口服液曾經(jīng)賣斷貨，但此后防疫措施調(diào)整，大家直接與病毒“面對面相搏”后才發(fā)現(xiàn)，最需要的并非金振口服液，而是退燒藥布洛芬，一度造成金振口服液吃不完，布洛芬又吃不上的尷尬局面。“反正大家稀里糊涂就把病毒扛過去了，說不清楚到底是喝金振口服液起作用，還是自己的免疫力真正起了作用。”
質(zhì)疑焦點之二：中醫(yī)藥似乎越來越“神”了？
在質(zhì)疑聲浪中，很多網(wǎng)友表示，回顧這幾年，中醫(yī)藥堪稱“見啥治啥”，似乎每遇到一種呼吸道傳染病流行，中醫(yī)藥就宣稱能夠治療，對此頗感到無法認同，有網(wǎng)友表示，拿出金振口服液的說明書來看，也只是說適應(yīng)癥是急性支氣管炎，憑什么又突然對治療肺炎支原體感染“管用”？
“先是新冠，而后是肺炎支原體，抗炎、退熱、止咳、祛痰，好像這個金振口服液能治的太多了，說白了就是各種蹭。”有網(wǎng)友表示，中醫(yī)藥很大程度上是一種“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”，沒有經(jīng)過系統(tǒng)科學(xué)的試驗、臨床研究等，嚴格來說就是不科學(xué)的。“金振口服液的抗病毒作用都是基礎(chǔ)研究，沒什么說服力；金振口服液也沒有祛痰的相關(guān)研究，怎么能說是一個止咳祛痰藥呢？”有網(wǎng)友表示。
事實上，從三年前的新冠疫情至今，在防治呼吸道傳染病的過程中，中醫(yī)藥的“聲影”確實屢屢再現(xiàn)，一直沒有間斷，提及代表性的中成藥，總能說出一大堆方案和診療指南推薦。
以金振口服液為例，目前，針對肺炎支原體肺炎急性期痰熱閉肺證，《兒童肺炎支原體肺炎中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識（2017）》《兒童肺炎支原體肺炎中西醫(yī)結(jié)合診療方案(2023版)》均推薦使用，此外還被列入《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范-中醫(yī)解讀（2019版）》《小兒病毒性肺炎中醫(yī)臨床診療指南（2023年）》等臨床指南；針對流感治療，被列入《兒童流感中西醫(yī)結(jié)合防治專家共識（2021）》《中西醫(yī)結(jié)合防治兒童反復(fù)呼吸道感染專家共識（2022）》等臨床指南，并且在北京、天津、山東等多省的流感中醫(yī)藥診療方案中均有推薦。作為兒童治療用藥還被列入《兒童咳嗽中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識（2010）》《兒童祛痰止咳治療專家共識（2022）》《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引（2022）》等臨床指南。
正因為中藥治療呼吸道傳染病的相關(guān)結(jié)論，每每看上去都太“及時”、太“應(yīng)景”了，好似“兵來將擋”一般屢試不爽，有如神助。更多的網(wǎng)友則因此將金振口服液等中成藥形容為“啥都能治”的“神藥”。“其神奇之處在于，似乎什么病都能治。從流感到新冠再到支原體肺炎，不管什么病，只要喝了金振口服液，馬上就能神清氣爽，心理作用遠比臨床治療更重要。”一位網(wǎng)友表示。
質(zhì)疑焦點之三：中藥是否“浪得虛名”“自我標(biāo)榜”？
從更深的層面，不少網(wǎng)友表示，這幾年呼吸道傳染病多發(fā)，一些代表性的OTC中成藥如金振口服液、連花清瘟如今已是家喻戶曉，還曾經(jīng)多次出現(xiàn)“賣斷貨”現(xiàn)象，知名度更是不斷抬升。這種“操作”怎么看都有些熟悉，是不是現(xiàn)如今中成藥也學(xué)會了cosplay網(wǎng)紅模式，依靠不斷地借勢炒作、自我標(biāo)榜來獲取知名度，進而占據(jù)消費市場？
比如，有網(wǎng)友質(zhì)疑，做臨床研究是要花費不少成本的，那么企業(yè)花錢去做金振口服液的臨床研究，還有更多的資金做研發(fā)嗎？還有網(wǎng)友根據(jù)公開信息指出，包括連花清瘟以及金振口服液，其研發(fā)企業(yè)的“掌門”都是院士，屢屢高調(diào)拋出各項研究成果，是否都是在靠“院士光環(huán)”來標(biāo)榜企業(yè)產(chǎn)品，博取消費大眾的信任感？“由院士做企業(yè)研發(fā)的藥品，這個項目能不通過嗎？”有網(wǎng)友點評說。
一些家長網(wǎng)友也對此表示了擔(dān)憂，一位家長表示，金振口服液是兒童用藥，如果這樣的藥品，只是靠著院士專家的名聲來輕易獲批上市、站穩(wěn)腳跟，那么藥品的真實療效是真是假、是實是虛，又有誰能知道？自己也絕對不敢拿孩子來做“試驗對象”。
還有網(wǎng)友表示，是藥三分毒，如今中成藥的推廣力度這么大，是否真正有安全性，給孩子用完全放心，也很難說。況且此前在網(wǎng)絡(luò)上，對中成藥所含各種成分的質(zhì)疑也一直都存在，“就拿金振口服液公開的配方成分來說，有蔗糖，里面含有大黃，太寒了，根本就不適合小孩喝；還有山羊角，是動物藥，小孩子沒準(zhǔn)不耐受；還有青礞石，是礦物藥，小孩那么小，怎么能喝礦物藥。更別說加了蔗糖，肥胖的孩子喝多了容易得糖尿病……”有網(wǎng)友娓娓道來。
根據(jù)江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司在《關(guān)于金振口服液聯(lián)合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的循證醫(yī)學(xué)臨床研究結(jié)果的公告》中聲明，此次發(fā)布的研究成果內(nèi)容不存在任何虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或者重大遺漏。這也意味著，關(guān)于金振口服液聯(lián)合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體感染的研究，其得出的臨床有效結(jié)論是確切的。而在現(xiàn)實輿論層面，多達20條、林林總總的質(zhì)疑聲浪，比起研究結(jié)論顯然更具“聲量”，如何面向社會大眾，真正構(gòu)筑起對中醫(yī)藥的“知信用”，或許才是當(dāng)下值得我們深思與探討的命題。
